Endocardiosis valvular en el perro
Enfermedad Valvular degenerativa
La endocardiosis valvular es la patología de corazón más frecuente en el perro. Se trata de un proceso degenerativo de las válvulas cardíacas (mitral y tricúspide) no reversible y que se incrementa con la edad.
Se produce un engrosamiento de las válvulas que afecta a su capacidad de cierre durante la contracción del corazón (sístole). Tras el paso de la sangre de la aurícula al ventrículo como la válvula no cierra completamente se crea un reflujo en sentido contrario. Esto hace que en la auscultación se oiga lo que todos conocemos como soplo. Esta alteración conlleva un aumento del trabajo del corazón, que produce una remodelación cardíaca para adaptarse (por eso tienen la silueta del corazón más grande).
Al principio de la enfermedad el único signo de que hay una alteración en el corazón es el soplo que se oye en la auscultación cardiaca por parte del veterinario. Según avanza van apareciendo otros signos que pueden indicar la cardiopatía, como son las toses, fatiga, respiración forzada, intolerancia al ejercicio, debilidad…
En cualquiera de estos casos, el veterinario realizará una exploración completa y según la gravedad será necesario hacer más o menos pruebas que incluyen radiografías, análisis de sangre y orina, ecocardiografía y un electrocardiograma.
Podemos clasificar esta enfermedad en 4 fases según el CONSENSO DE LA ACVIM 2019 ( American College of Veterinary Internal Medicine ).
- FASE A: Se clasifican así los perros con alto riesgo de desarrollar fallo cardiaco con el tiempo, pero que no presentan soplo ni signos clínicos. Pertenecen a razas predispuestas a tener problemas de corazón (CKCS, Teckel), o padecen enfermedades que pueden producir daño cardiaco con el tiempo (Enfermedad Renal Crónica, alteraciones del tiroides…)
- FASE B1: Presentan soplo cardiaco, sin signos clínicos y sin remodelación cardiaca.
- FASE B2: Presentan soplo cardiaco, sin signos clínicos pero ya hay remodelación cardiaca, viéndose aumento de tamaño del corazón en radiografía y ecocardiografía
- FASE C: Presentan remodelación cardiaca y aparecen signos clínicos. Se desarrolla Insuficiencia Cardiaca Congestiva. La fase C puede ser aguda (que requiere hospitalización) o crónica (mantiene un tratamiento en casa).
- FASE D: Es la última fase de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva, es difícil de controlar y no responde al tratamiento convencional.
El objetivo es retrasar al máximo el paso de una fase a otra, prolongando la vida del corazón.
Esquema del corazón
La válvula mitral es la más propensa a sufrir la endocardiosis degenerativa.
TRATAMIENTO
Las FASE A y B1 no requieren tratamiento, pero sí unas revisiones controladas para detectar cambios.
A partir de la FASE B2, se inicia la medicación a base de pimobendan y/o IECA´s.
A medida que las válvulas van empeorando y el corazón aumenta de tamaño, precisará añadir otros fármacos para mantener la función cardiaca y evitar problemas secundarios.
Pueden aparecer complicaciones como edema pulmonar, derrame pleural, ascitis, hipertensión sistémica o pulmonar, entre otras.
Una dieta adecuada, baja en sales y con un correcto balance de proteínas, es necesaria en estados avanzados.
Los pacientes deben realizar un ejercicio moderado, pero sin grandes esfuerzos.
Es muy importante que en casa los propietarios estén atentos a los cambios en el estado general del perro cardiopata: Frecuencia respiratoria, fatiga, toses, color de la lengua…
SEGUIMIENTO
A fin de mantener y prolongar la calidad de vida, se requiere un protocolo de revisiones del paciente y el cumplimiento de la administración de la medicación.
Para monitorizar la evolución del paciente se requieren una serie de pruebas que consisten en radiografías y ecografías cardiacas. También son necesarios análisis de orina y de sangre así como el control de la tensión arterial para evaluar el estado general.
Es muy importante que en casa los propietarios estén atentos a cambios en el estado general y que vigilen ciertos signos:
- Frecuencia Respiratoria en reposo (dormido), que debe ser menor a 30 respiraciones por minuto.
- Aumento de toses, fatiga o respiración forzada.
- Abdomen abultado.
- Falta de apetito, adelgazamiento.
Los chequeos geriátricos periódicos permiten la detección temprana de la enfermedad cardiaca, lo que ayudará a controlar su evolución, aplicar el tratamiento necesario y conseguir que viva junto a ti y tu familia, más feliz y más tiempo.
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Hola tengo una pincher de 10 años….. está en la fase B2 , tiene tos al día cuatro o cinco veces , tiene pulsaciones 28 o 29 y otros 28 fijos , esta con tratamiento ….. 3 pastillas por la mañana 1 al mediodía y 3 por la noche , de las cuales dos de ellas son 1 – 1/2 , y otra igual 1 – 1/2 …..Pimobendan 1.25 mg. Benacepril 2.5 mg. Furosemida 10 mg.. Prilactone 10 mg .. Tiene un Estadio B2 AVANZADO .
Durará mucho ? La adopté hace un año para darle una calidad de vida buena antes de que se vaya …. cariño, amor, mimitos etc.,
Buenas tardes María, no puedo decirte la esperanza de vida de tu perrito, pero desde luego con un cumplimiento correcto de la medicación y de las revisiones que te recomiende tu veterinario más tus mimos y cuidados conseguirás que su calidad de vida sea la mejor posible dentro de su enfermedad. Ánimo y dale muchos besos de nuestra parte
Gracias por la informacion, mi perrita tiene 9 anos de edad y esta en b1, empeorara si o si? o puede que viva toda su vida en ese nivel, gracias
Buenos días Sofía, con el tratamiento y los controles adecuados lo normal es que la enfermedad progrese muy lentamente. Aunque como en todas las enfermedades hay muchas variables que influyen, alimentación, ejercicio, otras enfermedades, etc….
Un saludo
Mi bb es un shitzu de 10 años quisiera saber como mejorar su apetito y el tema de su tos seca tiene dx de endocardiosis mitral moderada hemodinamicamente compensada. Que pronostico tiene?
Gracias
Buenas tardes Esmeralda, una alteración de válvula mitral sin complicaciones no debería producir tos ni alterar el apetito.
Por lo tanto lo que se debería realizar es el diagnóstico de la causa de la tos y tratarla, dentro de lo posible, y posiblemente esto también mejore si apetito.
Un saludo
Tengo una pincher de 8 kgs acaban de diagnosticarla esta enfermedad en fase B2, pero tiene otras patogologias: diabetes y cushin. Ella come super bien, es activa, tiene una tos no muy seguida es solo cuando gruñe, y a veces respira pero veo que el pecho hace como parada y vuelve a la normalidad. Aunque me dicen que esta bien , dentro de lo que cabe, que podria mejorar su calidad de vida, en alimentacion etc ?, es una perrita de 12 años y muy nerviosa.(no hace nada de ejercicio ni pasea porque no le gusta)
Gracias
Buenas tardes Eva, habla con tu veterinario para que te proponga algún suplemento nutracéutico que puede ayudar a sus riñones sin empeorar las otras 2 patologías. Motivarla a hacer ejercicio moderado también le ayudaría. Ánimo y un saludo.
Hola!.Mi perrito es un cruce y tiene 12 años para 13.Hace 1 año y medio le detectaron un soplo y el cardiólogo nos dijo que tenia un problema mitral y estaba en un estadio b1.Hace 1 mes lo volvimos a llevar al cardiólogo por un episodio que tuvo en el cual le dio un pequeño síncope y al repetir su ecocardiografia el perrin estaba justo en el límite entre el estadio b1/b2.Su cardiólogo decidió darle Vetmedín y toma dos pastillas al día con una intervalo de 12 horas de por medio.Estos días está teniendo tos(que parece venga de las vías altas no de corazón) pero me preocupa.¿Puede avanzar tan rápido este tipo de enfermedades?.Me preocupa mucho la insuficiencia cardiaca congestiva.¿Siempre llegan a tener la insuficiencia cardiaca congestiva?.En caso de ser así, su esperanza de vida con una insuficiencia cardiaca es muy corta?.
Disculpa la molestia y mil gracias.
Hola Álvaro, la única manera de controlar la evolución de la enfermedad cardíaca es haciendo los chequeos y pruebas que te recomiende el cardiólogo.
Desde luego si le ha aparecido una tos que no tenía deberías pedir una consulta, sin esperar, porque, aunque puede que no tenga nada que ver, si fuera producida por el problema cardíaco hay que tratarla cuanto antes. La evolución siempre será mejor y más rápida si se trata el primer día que el sexto y la diferencia puede ser de tratarse con 2 comprimidos a tener que quedarse hospitalizado.
Respecto a la evolución y esperanza de vida no me atrevo a responderte porque cada caso es distinto, pero con el tratamiento adecuado pueden vivir años.
Un saludo y ánimo.